EMDR

Klassischerweise gliedert sich eine EMDR-Behandlung in acht Phasen:

1. Behandlungsplanung: Patient und Therapeut besprechen gemeinsam die aktuellen Symptome und Probleme. Zudem wird geprüft, ob EMDR als Therapieform für den Patienten infrage kommt. Anschließend kann ein Behandlungsplan erstellt werden.
2. Vorbereitung: Der Psychotherapeut klärt den Patienten über die Wirkung und mögliche Nebenwirkungen der Therapie auf.
3. Bewertung: Der Patient wird angeleitet, sich an die traumatische Erfahrung und deren verschiedene Komponenten (z. B. Gedanken, Gefühle oder Körperempfindungen) zu erinnern, um die Erinnerung zu reaktivieren.
4. Desensibilisierung bzw. Neuverarbeitung: In dieser Phase findet die eigentliche EMDR-Therapie statt. Der Patient konzentriert sich auf die belastende Erinnerung, während er den Handbewegungen des Therapeuten mit den Augen folgt.
5. Verankerung: Durch die Desensibilisierung sollte die Erinnerung als deutlich weniger belastend empfunden werden. Zusätzlich kann sich der Patient einen positiven Glaubenssatz, z. B. „Ich bin stark“, in Erinnerung rufen. Diese wird durch die bilaterale Hemisphärenstimulation verstärkt und nachhaltig verankert.
6. Körper-Test: In dieser Phase erinnert sich der Patient erneut an die traumatische Erfahrung und richtet seine Aufmerksamkeit auf mögliche Körperempfindungen, die er dabei erfährt. Sollten weiterhin sog. sensorische Erinnerungsfragmente auftreten, können diese mittels EMDR erneut prozessiert werden.
7. Abschluss: Die Erfahrungen der Therapie werden in einer Nachbesprechung thematisiert. Der Patient wird außerdem darauf hingewiesen, dass es in den folgenden Stunden zur Nachprozessierung kommen kann, bei der das Gehirn die Inhalte in abgeschwächter Form, beispielsweise im Traum, weiterverarbeitet. Für solche Situationen können zuvor Entspannungstechniken vermittelt werden.
8. Nachbefragung: Die Nachbefragung findet zu Beginn der nächsten Therapiesitzung statt. Dabei werden unter anderem Träume oder das Auftreten neuer Erinnerungen besprochen, die gegebenenfalls erneut mittels EMDR bearbeitet werden können.

Das Verfahren wurde ursprünglich entwickelt, um Traumafolgestörungen wie die posttraumatische Belastungsstörung (PTBS) zu behandeln. Die EMDR-Therapie kann jedoch auch bei anderen psychischen Störungen angewendet werden, darunter:

• Angst- und Panikstörungen
• Depressionen
• Störung von Verhalten und Entwicklung bei Kindern und Jugendlichen
• Sucht und Abhängigkeit, insbesondere infolge eines Traumas
• Burn-Out

EMDR bei psychotischen Störungen

Die Anwendung von EMDR bei Patienten mit Psychosen ist umstritten. Traumatische Erlebnisse in der Kindheit stellen eine erhebliche Belastung dar und erhöhen das Risiko, im Laufe des Lebens an einer Psychose zu erkranken (Varese et al., 2012). Eine traumabezogene Therapie könnte daher für Patienten mit Psychosen von Vorteil sein. Kritiker warnen jedoch, dass der Einsatz von EMDR bei diesen Patienten zu einer Verschlechterung der Symptomatik (Dekompensation) führen könnte.

In einer Studie (Van den Berg et al., 2012) wurde die Wirkung der EMDR-Therapie bei psychotischen Patienten untersucht. Es zeigte sich eine signifikante Verbesserung der PTBS-Symptome sowie eine Reduktion von Halluzinationen und Angstzuständen. Einige Symptome der Psychose, beispielsweise Wahnvorstellungen, blieben unter der EMDR-Therapie unverändert. Insgesamt konnte jedoch keine Verschlechterung der Symptomatik durch EMDR-Therapie beobachtet werden.

EMDR bei Alkoholabhängigkeit

Die Wirkung von EMDR wurde auch bei alkoholbedingten Suchterkrankungen untersucht. In einer Studie (Hase et al., 2008) wurden dazu 34 Betroffene in zwei Gruppen aufgeteilt. Eine Gruppe erhielt die Standardtherapie, die unter anderem aus Entgiftung und Gruppentherapie bestand, während die andere Gruppe zusätzlich zur Standardtherapie zwei EMDR-Sitzungen erhielt.

Ziel der Therapie war es, den Suchtdruck zu verringern und Rückfälle zu vermeiden. Es zeigte sich, dass der Suchtdruck in der EMDR-Gruppe deutlich stärker abgenommen hatte als in der Gruppe mit der Standardtherapie. Zudem kam es in der EMDR-Gruppe zu deutlich weniger Rückfällen.

EMDR bei Depressionen

Auch die Wirkung von EMDR-Therapie bei der Behandlung von Depressionen wird intensiv erforscht. Es gibt Hinweise darauf, dass EMDR ähnliche Ergebnisse wie andere Psychotherapieverfahren erzielen könnte.

In einer Studie (Ostacoli et al., 2018) wurde die Wirksamkeit von EMDR mit der kognitiven Verhaltenstherapie bei depressiven Patienten verglichen. Die Patienten wurden in zwei Gruppen aufgeteilt, die jeweils eine der beiden Therapieformen erhielten. Sowohl direkt nach der Behandlung als auch sechs Monate später konnte in beiden Gruppen eine vergleichbare Reduktion der depressiven Symptomatik beobachtet werden. Die Behandlung mit EMDR war somit etwa genauso wirksam wie die Verhaltenstherapie.

In einer weiteren Studie (Hase et al., 2018) wurde der Erfolg einer EMDR-Therapie zusätzlich zur Standardtherapie (Kombination aus Antidepressiva und tiefenpsychologisch fundierter Psychotherapie oder Verhaltenstherapie) bei Depressionen untersucht. Die Studienteilnehmer wurden in zwei Gruppen aufgeteilt: Die eine Gruppe erhielt die Standardtherapie, während in der anderen Gruppe zusätzlich EMDR angewendet wurde.

Die EMDR-Gruppe zeigte nach der Behandlung eine deutliche Verbesserung der depressiven Symptomatik. Zudem erreichte die Hälfte der Patienten in der EMDR-Gruppe eine vollständige Remission, während dies in der Gruppe mit Standardtherapie nur bei einem Viertel der Teilnehmer der Fall war. Es ist jedoch zu beachten, dass die Studie mit 30 Teilnehmern sehr klein war. Um verlässlichere Ergebnisse zu erhalten, sind in Zukunft größere Studien notwendig.

Die gesetzlichen Krankenkassen übernehmen seit 2015 die Kosten einer EMDR-Therapie zur Behandlung von posttraumatischen Belastungsstörungen bei Erwachsenen. Die EMDR-Therapie muss dafür im Rahmen eines Richtlinienverfahrens erfolgen und der behandelnde Psychotherapeut muss eine entsprechende Qualifikation aufweisen. Zu den Richtlinienverfahren gehören:

• Verhaltenstherapie
• Tiefenpsychologisch fundierte Psychotherapie
• Analytische Psychotherapie
• Systemische Therapie

Mittlerweile bieten einige Psychotherapeuten EMDR auch zur Behandlung anderer psychischer Erkrankungen, wie Depressionen, an. In diesem Fall müssen die Kosten der Behandlung jedoch selbst getragen werden. Die Anwendung von EMDR bei Kindern und Jugendlichen ist derzeit ebenfalls keine Kassenleistung.

Mehr Informationen zur Kostenübernahme einer Psychotherapie durch die gesetzliche Krankenversicherung finden Sie hier.